导读
执业药师张惠丽等在研究中发现，香丹注射液加参麦注射液在与低分子右旋糖酐合用时，会使液体中的不溶性微粒数量明显增加，造成安全隐患，临床应避免三药合用。
（张惠丽近照）
详细报道
河南医院临床药学室负责人、副主任药师张惠丽认为，临床药师的岗位价值，在于要以其丰富的现代药学知识与临床医师一起，为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案。
张惠丽说：“临床药师是在帮助医生合理用药上起关键作用的人。他们能协助医生在正确的时机为患者应用正确的药物和正确的剂量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题，在临床合理用药中发挥了重要作用。这对难于很好掌握和运用现代药物的综合知识进行合理用药的医师们来说，临床药师无疑给他们充分运用药物，保证药物治疗的合理、安全、有效，提供了有力的保障。”
张惠丽在研究中发现，香丹注射液加参麦注射液在与低分子右旋糖酐合用时，会使液体中的不溶性微粒数量明显增加，造成安全隐患，临床应避免三药合用。为了证实这一问题，张惠丽和她的研究组立即开展了大量的研究工作。
在临床采集了大量数据并经过认真深入的分析后，张惠丽等人认为，香丹注射液具有扩张血管、增进冠状动脉血流量的作用，用于心绞痛、心肌梗死等病症的治疗。参脉注射液具有益气固脱、养阴生津、生脉的作用，可用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病*性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少等病症。为减轻病人痛苦，缩短患者输液时间，减少病人液体输入量，临床上常将香丹注射液和参麦注射液加入低分子右旋糖酐注射液中同时输注。
那么，上述3种药配伍后的稳定性、安全性究竟如何呢？为了给医师在临床合理用药提供依据，张惠丽率领她的研究组将3种药配制成临床常用浓度，测定其稳定性。结果发现，低分子右旋糖酐+香丹注射液+参麦注射液配伍后，大于或等于5微米和大于或等于10微米的不溶性微粒数显著增加，分别平均为.6和.6粒，远远超过《中国药典》的“每1毫升注射液中含10微米以上的不溶性微粒数不得超过25粒”的相关规定。
对此张惠丽阐述说，从中药的药效来看，“气行则血行，气滞则血凝”，香丹注射液和参麦注射液联合应用可活血散瘀、止痛理气，达到相须为用的目的；而且二者还可与低分子右旋糖酐起协同作用。在那之前就有报道称香丹注射液联合参麦注射液治疗冠心病疗效更显著，而低分子右旋糖酐与香丹注射液联用可提高对急性心肌梗死的疗效。但是，当这些药物加在一个输液瓶里配伍使用时，由于它们的物理、化学性质不尽相同，就会出现各种各样的配伍变化；尤其是中药注射剂，成分比较复杂，其生物碱、苷类、氨基酸等主要成分以及较多未除尽的杂质与其他药物配伍后，可发生氧化、缩合、水解等反应，从而析出一些肉眼不易看到的不溶性微粒，会对人体造成一定程度的危害。而且，低分子右旋糖酐本身就是一种抗原，易与香丹注射液中的丹参形成络合物，如果再加入参麦注射液，三种药同时输注时，不溶性微粒数极大增加，输入患者体内后会造成极大的安全隐患！
张惠丽接着说：“近几十年来，越来越多的中药注射剂被应用于临床。它们的出现，克服了传统中药起效迟、作用慢、生物利用度低等诸多不足，尤其是在急危重症的抢救过程中，发挥着其他中药剂型难以替代的独特作用。然而，随着应用的日益广泛，中药注射剂引起的不良反应和不良事件也逐年增多。因此，关于中药注射剂的合理应用，特别是中药注射剂与其他药物配伍应用的问题，已逐渐引起临床的重视。”
基于这种情况，张惠丽和她的研究组将有关研究成果，围绕“中药注射液香丹参麦忌配伍低分子右旋糖酐”为主题，撰写了一篇研究报告，发表在了《中成药》杂志上，他们在文章中建议：临床使用时，应避免将这3种药液加在一个输液瓶里同时输注，要分开应用，以保证患者的用药安全。
这一研究成果发表后，在业内引起了广泛