继续预告：相约下周末，快递另外一个“万人迷”级保健品——维生素D
深海鱼油，有用吗？当然有点用。
利益冲突声明
有责任把客观、公正的医学科学研究结果告诉患者，但作为医生，我不代购代销深海鱼油——别问我那里买。
本文和任何厂家、经销商没有有任何利益相关关系或冲突。
核心提示
任何保健品都不能取代正规的临床治疗。用任何保健品代替正规治疗，害人又害己。
Omega-3FattyAcids的临床研究结果，一直由争议，阴性结果居多。
年11月AHA科学年会最新公布的两个大型临床试验结果表明，Omega-3FattyAcids（深海鱼油的主要成分），有益。
以上结果与欧洲心脏协会（ESC）和欧盟药物管理局（EMA）发出的公告相左。
在经济条件容许、在正规治疗保证的前提下，用点深海鱼油，是可以的、是没有坏处而且是有得益的。
本文中，深海鱼油=Omega-3FattyAcids=Ω-3脂肪酸=-3脂肪酸=EPA及或DHA，不做详细的区分。
阅读提纲
一个自然现象
“万人迷”——Omega-3FattyAcids
“东边日出西边雨”——为了“深海鱼油”这个“万人迷”，美国、日本和欧洲又打起来了
I:深海鱼油，什么东西“谜万人”？
II:米国的结果之一：VITAI临床试验
III:米国的结果之二：Reduced-itI临床试验
IV:日本的深海鱼油临床试验
V:欧洲的临床试验——ASCEND研究结果
VI:欧洲药物管理局（EMA）的声明
4.怎么看待欧美日这些临床试验和荟萃分析的结果？
5.我国该学习的游戏规则
6.一级预防和二级预防
7.试验设计、对象不一样的差异
8.样本对总体的代表性
9.周鹏大夫对“万人迷”深海鱼油的建议
10.周鹏大夫对吃国内淡水鱼的建议
1：一个自然现象
爱斯基摩人生活在北极圈内，自然环境恶劣，从小过的就是下图中的生活：
爱斯基摩人的心脑血管病如冠心病、高血压等的发病率，远低于其他人种。这个现象使临床医生、科学家和药物开发商在想：是什么东西使长寿并远离心脑血管疾病呢？
鱼在爱斯基摩人的饮食中，占相当大的比重。
富含鱼油（主要成分Omega-3FattyAcids=Ω-3脂肪酸=ω-3脂肪酸，包含EPA和DHA）的北极的鱼。
深海鱼油，自然成了明星级“保健品”。下图说的很清楚：“鱼油减少动脉硬化”。
2：“万人迷”——Omega-3FattyAcids
米国物产丰富。美国当年“很不情愿”地从另一大流氓俄罗斯那里几分钱一亩田买来的大飞地阿拉斯加，就频邻北冰洋和北太平洋——大鱼场哈。
米国人民也格外痴迷营养保健品。
下面是米国最大的仓储式量贩连锁店，也就是“海淘”、“代购”们最常光顾的Costco里面的深海鱼油。
量贩连锁店——就是巨无霸包装的意思，这种连锁店的购物车能轻轻松松坐得下作者本人哈。
但真正在米国本土的“海淘”、“代购”不多。
我们根本根本就挡不住美国“营养保健品文化”的入侵——“美国进口”都是一个好的卖点。
深海鱼油在我国特定人群中的知名度，医院的那几个“万人迷”级大明星。
广告打得不错——我国有几个成年人没有“三高”？
3：“东边日出西边雨”,为“深海鱼油”这个“万人迷”，美国、日本和欧洲又打起来了
I:深海鱼油“谜万人”的道理在哪里？
要当“万人迷”，除了媒体的包装外，是要有点东西的。
目前认为，脂代谢障碍和心血管疾病息息相关。
血脂中，“天然的好胆固醇”高密度脂蛋白胆固醇HDL-C是动脉粥样硬化的保护因素；
“坏”胆固醇低密度脂蛋白胆固醇LDL-C是动脉粥样硬化心血管疾病的“首恶”，危害性占70%-80%；
甘油三酯TG在动脉粥样硬化心血管疾病中，是“协从”犯，危害性占20%-30%，但甘油三酯升高，对胰腺很不好——急性出血性坏死性胰腺炎的灾难，绝对不亚于急性心肌梗死。
下图是美国哈佛大学医学院医生查房的口袋书《内科守则》上对Ω-3脂肪酸调脂作用描述：
Ω-3脂肪酸增加5%左右的“坏”胆固醇LDL-C；增加3%左右的“好”胆固醇HDL-C；降低25%-50%的甘油三酯。对甘油三酯的降幅，和副作用大贝特类药物相当，完胜副作用大的烟酸。
哈佛大学医学院的医生口袋书把Ω-3脂肪酸写进去，表明Ω-3脂肪既可以是一个营养保健品，也可以是一个药物——一个有效性、确切的药理作用还在探索中的药物。
疾病是复杂的，人体也是复杂的，我们对生命、对大自然的认识，是非常肤浅和幼稚的。对甘油三酯的干预，究竟能带来什么样的得益，是在实践中不断认识的。
对动脉粥样硬化性心血管疾病，深海鱼油的作用究竟如何？
对此问题，事实上已经进行了多年的探索。
最近，为了深海鱼油这个“万人迷”级营养保健品，美国和欧洲又打起来了......
美国心脏协会（AHA）最新的临床试验结果，老日以前的临床试验结果，与欧洲心脏协会（ESC）公布的临床试验结果和欧盟食品与药物管理局（EMA）刚发出的警告，大相径庭——以G7峰会上我兄弟特朗普和我大姐默克尔的怒目对视来代表（从图中表情看，老日首相安培对我兄弟特朗普也是很不满的，明显和我默大姐一个立场）。
II:米国刚公布的结果之一：VITAI临床试验
年11月10日，米国密西根湖畔的国际会议中心，哈佛大学医学院的JoAnnE.Manson教授代表VITAL大规模多中心临床协作试验协助报告了这个入选患者，每天服用1克对没有心血管疾病人群的一级预防临床试验VATAL的结果：
VITAL的设计是：一级预防，入选例50岁以上男性、55岁以上女性患者，共例患者进入深海鱼油组，例患者进入安慰剂组，平均随访5.3年。
这里要给患者朋友些说明的是：临床试验设计是一个非常复杂、费时费力、费大钱的过程。上述的VITAL试验设计，入选的是名患者，与我们人