北京治疗白癜风究竟花多少钱 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/150526/4629688.html浙江大学医院普外科蔡秀*教授、陈鸣宇博士研究团队近日在国际期刊LiverCancer(IF=9.7)在线发表了题为“Clinical-RadiomicAnalysisforPretreatmentPredictionofObjectiveResponsetoFirstTransarterialChemoembolizationinHepatocellularCarcinoma”的研究论文。
引言：
随着发病率和死亡率的不断升高，癌症已成为全球重大公共健康问题之一。肝细胞肝癌（Hepatocellularcarcinoma，HCC；以下简称“肝癌”）是全球范围内第五大常见恶性肿瘤，也是肝脏相关疾病第一大致死因素。全球每年新发肝癌数超过万例，肝癌相关死亡数超85万例。亚洲占全球肝癌负荷五成以上，中国尤为突出。据统计，我国每年新发肝癌数超40万例，位居恶性肿瘤发病率第4位，死亡率更是高居第3位。
手术切除和肝移植是肝癌根治性治疗的首选方式，但由于肝癌起病隐匿，早期无明显特异性临床症状或体征，进展迅速，发现时往往已是进展期/晚期，仅20-30%的患者能获得根治性手术治疗的机会。对于不能接受根治性手术的肝癌患者，欧洲和美国的肝病研究协会肝癌管理指南推荐经肝动脉化疗栓塞（Transarterialchemoembolization，TACE）治疗。有研究表明，初始TACE治疗后客观缓解（Objectiveresponse,OR）的肝癌患者，其预后明显好于不敏感（Nonresponsive,NR）患者。初始客观缓解是生存的一个独立预测因素。虽然初始TACE疗效可以提示预后，然而仅接近一半的患者在接受初始TACE治疗后出现客观缓解。对于初始TACE治疗后未出现客观缓解的患者，TACE可能造成肝功能进一步的受损，从而失去选择靶向治疗（“索拉菲尼”，“纶伐替尼”等激酶抑制剂）的机会。如果术前准确预测TACE疗效，对于TACE不敏感患者及时调整治疗策略，可有效防止TACE引起的肝功能的损伤，提升生存质量。因此，术前/及早且准确评价初始TACE疗效显得极其重要。
方法：
本研究选取自年1月份至年12月份期间在3个医疗中心就诊且接受TACE治疗的肝癌患者。
结果：
根据单因素和多因素分析结果，最终多模态肝癌初始TACE疗效预测模型由5个预测因子组成，包括放射组学评分（P0.）,甲胎蛋白（P=0.）,巴塞罗那临床肝癌分期B期的亚分类（P=0.01），肿瘤位置（P=0.）和肿块动脉期强化情况（P=0.）。
内部和外部验证结果提示该预测模型的性能良好，内部验证队列和外部验证队列的AUC值分别为0.94和0.90。校准曲线提示了预测值与实际观测值之间的具有良好的一致性。
此外，该多模态模型预测结果是生存的独立预后因素之一（危险比[hazardratio,HR]为2.43；95％CI为1.60至3.69；P0.），它还能进一步细分巴塞罗那临床肝癌分期B期的亚分类的生存曲线。
结论：
本研究提出和验证了一种放射组学联合临床特征的多模态肝癌初始TACE疗效预测模型。该模型具有良好的预测性能，可协助医生对初始TACE疗效进行术前预测，还可为患者预后评估和后续的个体化治疗方案制定提供参考和依据。
蔡秀*教授为通讯作者，陈鸣宇博士为第一作者。浙江大学医院庄伟、张斌博士，曹佳胜、胡家豪、郦仕杰、杜创明硕士一同参与本研究。该研究得到了浙江省认知实验中心和国家自然基金项目的资助。
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